Met het invullen van onderstaande contactgegevens verklaar ik akkoord te zijn met de registratie van persoonsgegevens ten behoeve van de dienstverlening.
Geef hieronder telefoonnummer(s) en mailadres van de klant zelf op. Contactgegevens van een eventueel contactpersoon kunt u later invullen.
U vraagt deze dienst aan voor een ander. Om problemen te voorkomen is belangrijk dat de klant de aanvraag begrijpt en indien nodig afspraken zelf kan verzetten of afbellen. Kan de oudere dit niet (meer) goed? Dan vragen wij u met klem om uzelf of een andere betrokkene als contactpersoon aan ons door te geven.
Er zijn vrijwilligers die niet bij u thuis kunnen komen als zij de trap op moeten naar uw voordeur toe of naar een bovenverdieping moeten met een trap, als er een hond of kat is of als er gerookt wordt in huis.
Meer weten of digitaal aanmelden? Bezoek onze website:
www.langerthuisnijmegen.nl
Liever bellen? U kunt ons bereiken op telefoonnummer: 088-0017121
Wij zijn bereikbaar op werkdagen van 09.00 tot 12.30 uur.
