aanvraagformulier Computerhulp

Contactgegevens

Met het invullen van onderstaande contactgegevens verklaar ik akkoord te zijn met de registratie van persoonsgegevens ten behoeve van de dienstverlening. 

Geef hieronder telefoonnummer(s) en mailadres van de klant zelf op. Contactgegevens van een eventueel contactpersoon kunt u later invullen.

Aanvullende informatie voor onze vrijwilligers

Er zijn vrijwilligers die niet bij u thuis kunnen komen als zij de trap op moeten naar uw voordeur toe, als er een hond of kat is of als er gerookt wordt in huis.